男人肾炎没器重产生肾衰，慢性肾炎增紧张素，中医学医治肾衰的办法

慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是指卵白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床体现，起病办法各有不同，病情拖延，病变缓慢历程，形成不同水平肾功效减退，终极提高为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

慢性肾炎大多患者病因不明，据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎变化而至。大局部患者无急性肾炎病史，大多学者以为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无一定的关联，它约莫是由于种种细菌、病毒或原虫等影响经过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等惹起发病。假如早前肾炎没医治或没器重，病情提高到一定水平就会产生肾衰竭。

慢性肾衰竭（CRF）是指种种缘故形成慢性肾本性侵害，招致肾脏分明萎缩，不克不及维持基本功效，临床显现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱均衡失调，浑身各体系受累为主要体现的临床综合征。引发慢性肾衰竭的主要病因有：原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、遗传性肾脏疾病以及长时服用解热镇痛剂及交往重金属等。

我国传统地将肾功效水中分红4期：1期是肾功效代偿期。肾小球滤过率（GFR）≥正常值1/2时，血尿素氮和肌酐不上升、体内代谢均衡，不显现症状（血肌酐（Scr）在133～177μmol/L（2mg/dl））。2期是肾功效不全期。肾小球滤过率（GFR）<正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平上升>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度血虚等症状。3期是肾功效衰竭期。内生肌酐扫除率（Ccr）下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），Scr升至442μmol/L（5mg/dl）以上，病人显现血虚，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。4期是尿毒症。Ccr在10ml/min以下，Scr升至707μmol/L以上，酸中毒分明，显现各体系症状，致使昏倒。

北京联科中医学肾病病院中医学专家张振忠表现，由于慢性肾病提高到肾衰竭期，肾脏损伤十分严峻，药物医治通常难以逆转，无法治愈，主要是控制肾损伤的要素，防治并发症，控制血压，改正水、电解质及酸碱均衡。延缓肾功效的进一步变坏。中医学医治以辨证论治为主，大多患者阴阳气血俱虚，阳虚侧重者要健脾益肾、气血双补，脾肾衰落、湿浊内陷者，要以淡渗利湿、平补脾肾治法为宜。同时要注意休憩，平淡饮食，得当活动训练。

男人慢性肾炎没器重产生肾衰竭，中中医治疗控制安定

患者xxx，男，39岁，自述几年前在单位体检发觉尿潜血（++）尿卵白（++），被诊断为慢性肾炎。由于以为本人年轻，肢体健壮，一口吻能上5楼，基本没把肾病当回事，以为肾炎本人能自愈。医生开了药物后，反复吩咐一定要定期复检，戒烟戒酒，不要熬夜，要劳逸团结。

患者分开病院后，早把医生的话抛到脑后，因事情必要，几乎天天喝酒应付，天天夜晚加班至清早。前段时间，以为本人排尿显现成绩，总是尿疲劳，尿细，尿不尽，双肾隐隐作痛。担心肢体出成绩，立刻去病院就医，反省后果体现，尿卵白）（+++），血肌酐456μmol/L，确诊为肾衰竭后期。这个后果让患者及家人堕入崩溃，最初不得不面临实际，决定住院标准医治。

患者住院后，完满了各项反省，颠末专家会诊，订定中中医团结医治方案，共同饮食调治。接纳低盐低磷高热量优质低卵白饮食，缓解种种诱发和增重肾衰竭的要素，改正血虚、水电解质紊乱、酸碱均衡失调，控制影响、控制高尿酸血症、控制血压在正常范围,增补铁剂和叶酸，过量饮水。禁食辛辣及肥甘之品，控制饮食数目，多食新颖蔬菜，活动训练,逐日安步。在寻常医治的基本上加服中药护肾汤医治。组方药：红景天、蕨麻、鹿衔草、徐长卿、怀牛膝、生地榆、茜草、绿萝花、葛根、老鹤草、三七粉、荆芥炭、财帛草、石韦、石菖蒲等，随症加减。

中药主要经过维护肾气、通下泄浊和活血化瘀等作用来完成保存剩余肾单位，延缓肾衰竭历程。经过缓解剩余肾的高代谢形态和改良血液流变学厘革，克制肾小球硬化和间质纤维化，改良脂质代谢、改良浑身养分形态，提高机体免疫力，扫除胃肠毒素，变小卵白尿，克制调治细胞因子等，从而保护肾功效。颠末2个多月的综合医治，各项目标控制安定。患者出院后持续遵医嘱服药，定期复查，尤其要改正不良生存习气，变小肾损伤的伤害要素。

慢性肾炎为何会产生肾衰竭？

慢性肾炎是产生于肾小球的慢性炎症。临床特点为医治困难，病程长，预后后果不良。临床研讨标明，在肾功效衰竭末期的患者中，慢性肾炎是主要缘故，占发病率的60%以上。但是，平凡肾炎提高为尿毒症并不是短时间构成的，有的是长达几年乃至十几年的漫长提高历程。有很多影响要素，稀有的要素：

1、病理情况。假如是轻度系膜增生肾炎，医治起来比力简便，愈后后果很好。假如是膜性肾病，固然不容易医治，但经过坚持服药医治，通常5~10年内不会提高为尿毒症，乃至一局部人还会坚持终生膜性肾病，与正凡人寿命一样。而多囊肾、膜增生性肾炎、重度细胞增生性肾炎干涉后果比力差。

2、临床症状。假如早前存在溶血性链球菌影响，没有彻底医治好，更容易提高为尿毒症。假如仅存在卵白尿、泡沫尿、血尿，没有其他特别症状，医治比拟力较容易。而比力严峻的是高血压兼并慢性肾炎，患者体现为肢体水肿，皮肤按压后不回弹，皮下构造於水严峻。假如高血压安定在正常范围内，医治后果好，假如不克不及控制血压在正常范围内，会诱发严峻肾功效侵害。

3、综合医治要素。慢性肾炎被确诊后积极医治，早前干涉，坚持依照医嘱用药、办理，可好效地延缓患尿毒症时间。假如拖着不医治，延误病情或仍旧以错误的举动提高，那么就会增速肾功效侵害。

中医学医治肾衰的办法？

据中医学专家张振忠先容，慢性肾衰竭是多种慢性肾脏病的终末期阶段，以肾功效减退，代谢产物潴留，水电解质和酸碱均衡失调为主要体现。依据慢性肾衰不同阶段的临床特点，分散归属于中医学“水肿”、“虚劳”、“溺毒”、“癃闭”、“关格”等范围。

慢性肾衰竭病因病机错综繁复，以本虚标实，真假殽杂为基本病机。本虚有气、血、阴、阳亏虚之不同，邪实多见水湿、溺毒、瘀血等。病变触及脏腑浩繁，以肾、脾为主，可以影响到胃、三焦、心、肝、肺等。疾病在不同阶段的证候均体现为正虚邪实，真假殽杂。并且随着病势之缓、急而体现为虚多实少或实多虚少。

慢性肾衰竭早前：此期肾功效轻度损伤，肌酐扫除率有轻度下降，但血肌酐仍维持在正常水平。临床上与溺毒潴留干系的症状多不分明，而以慢性肾衰竭基本病变的临床证候为特点。中医学医治主要针对基本病变举行辨证论治。

慢性肾衰竭中期：肾功效进一步减退，肌酐扫除率有分明下降，血清肌酐也有不同水平的上升。临床上可见溺毒内聚的干系症状。中医学病机特点为：慢性肾脏病进一步提高，重创脾肾，致使脾湿不运，肾气不化，开阖亵职，溺毒潴留，损伤气血，停滞气机，可以显现面色无华、爪甲色淡、皮肤瘙痒、筋骨酸痛、厌食呕逆等。中医学医治从扶正祛邪两方面动手，并且依据患者证候中虚、实两边之比例不同，扶正祛邪有所侧重。尤其在病势急性历程时，以祛邪为急务或给予祛邪为主，标本兼治；在缓慢历程的相对安定期，可给予扶正为主，标本兼治。

慢性肾衰竭后期：肾功效严峻受损，显现溺毒过分潴留的多种临床症状。病机为脾肾之气大衰，肾关开阖败废，溺毒壅塞三焦，窒塞气机，动血扰神，从而显现喘闷心悸，呕恶尿闭，衄血便血，神迷昏等。中医学医治应针对溺毒潴留的特点，运用中医学扫除溺毒的办法，并共同血液透析举行医治。在此基本上，共同扶正祛邪，标本兼治的医治方案。慢性肾衰竭基本证型的辨证论治办法：

1、本虚证型。（1）气血亏虚。治法：益气补血。主方：当归补血汤或八珍汤加减。（2）气血阴虚证。治法： 益气补血，滋肾养阴。方药：参芪地黄汤合当归补血汤加减。（3）气血阳虚证。治法：益气温肾。主方：右归饮合当归补血汤加减。（4）气血阴阳俱虚证。治法：益气补血，温阳滋肾。主方：金匮肾气汤合当归补血汤加减

2、标实证型。（1）血瘀水湿证。治法：化瘀利水。主方：桃红四物汤合五苓散加减。（2）血瘀溺毒证。治法：化瘀清毒。主方:桃红四物汤合调胃承气汤加减。（3）血瘀水湿溺毒证。治法：化瘀利水清毒。主方：桃红四物汤合五苓散合调胃承气汤加减。

3、兼挟证型。慢性肾衰竭的病程中多兼挟热毒证、干冷证、气滞证、痰阻证、饮停证等。后期尤易显现溺毒凌心射肺，入血窜脑，动风闭窍之动风证、动血证、凌心肺证和伤神证等危重证候。大多兼挟证的显现，屡屡成为病势急性历程，肾功效快速坏转的一个紧张要素。及时好效地医治兼挟证，有助于延缓肾衰竭的提高历程。

（1）热毒证。治法：清热解毒。主方：黄连解毒汤加减。（2）干冷证。治法：清热利湿。主方：四妙散加减。（3）气滞证。治法：疏肝解郁。主方：四逆散加减。（4）痰阻证。治法：化痰利水。主方：二陈汤加减。（5）饮停证。治法：泻水逐饮。方药：已椒苈黄汤加减。（6）动风证。治法：凉肝熄风。主方：天麻钩藤饮加减。（7）动血证。治法：凉血解毒止血。主方：犀角地黄汤加减。（8）犯心肺证。治法：泻肺逐水。主方：葶苈大枣泻肺汤加减。

（文/李烈，医师/张振忠；约3600字）